开创医疗集团经销商政策及申请表

2016-07-06

　　开创医疗集团经销商申请表

　　姓   名：                          身份證號碼：

　　电话区号：          电话号码：                     传   真：          邮编

　　公司名称：                                             职   位：

　　通讯地址：       省/市/区           市/州         县/区

　　营业年限：               年    营业面积：             ㎡   员工人数：               人

　　现经营的主要产业与经营模式或个人从业经历：

　　您对水、健康水及高能量健康水直饮机行业的了解与认识：

　　如经营“開創高能量納米健康水直饮机” 您

　　1、有否终端客户（请在□中打√）：

　　A、有稳定的家庭客户     □不多  □200户以上  □300户以上  □1000户以上

　　B、有稳定的中老年客户   □不多  □200位以上  □500位以上  □1000位以上

　　C、有稳定的单位工厂用户 □不多  □ 50个以上  □200个以上  □ 500个以上

　　D、其它：

　　2、有否分销渠道资源：

　　A、自有销售网点      □无      □有     个

　　B、代理商分销        □无      □2个以上    □5个以上      □10个以上

　　C、家电商场分销      □无      □2个以上    □5个以上      □10个以上

　　3、预计总投资金额：      □3—5万元           □6—10万元

　　□10—20万元         □20万元以上

　　4、拟申请的特約經銷商类别与经营区域：

　　□ 特約經銷商：                 市/州，或                         市/州

　　□ 社区专营店：具体路段                     ，或

　　□ 健康大使：                   县/市/区，或                    县/市/区

　　申     明

　　本人认可“健康水产业”及“開創高能量纳米活化健康水———直饮机GN120”，并自愿申请成为特約經銷商。

　　申请人签名：              日期:

　　编 号：